低温等离子治疗的基本原理:是低温消融,即利用低温等离子射频的能量,以较低的温度<54℃来进行组织的切除、消融,无论是直接和间接的组织损伤都非常小,该技术近年来在国外耳鼻喉科已广泛应用,临床效果也非常理想,满足了现代人追求安全、无痛、迅速、高效的要求。治疗范围:过敏性鼻炎:鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕;慢性鼻炎、鼻息肉:鼻塞为主要症状;慢性扁桃体炎:扁桃体经常发炎(咽痛、发热反复发作);扁桃体肥大、腺样体肥大:影响呼吸、吞咽,睡眠打鼾、憋气; 鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症:睡眠打鼾、憋气等症。费用:鼻炎和成人的扁桃体肥大、腺样体肥大可在局麻下治疗的总费用在1900左右;多部位及需行住院全麻手术费用不确定。
食管异物可以发生于儿童或成人。常见的异物有鱼刺、肉骨、鸡鸭骨、枣核、钱币、假牙、钮扣、纪念章和小玩具等。 引起食管异物的主要原因有: ①进食时太匆忙,或边进食、边谈笑,致使食物来经仔细咀嚼而吞入。牙齿脱落过多,妨碍咀嚼时,也容易误吞异物。 ②小儿常喜欢将钱币,小玩具等含在口中玩,一不留意,易误吞而成异物。 ③有些成年人,在高处工作时,常将图针等物含在口中,不慎咽下,造成食管异物。 ④假牙过松,进食时(尤其吃懦米等粘性食物时)假牙脱落,吞入食管。 此外,如全身麻醉前或昏迷中的病人,假牙未及时取下,咽下后可成异物。 梗入异物后的症状与异物大小、部位和是否伴有感染等因素有关。常见的症状有吞咽疼痛和吞咽困难。异物小而感染不显著时,症状较轻或仅有梗阻感,但仍可进粥和面条等软食;异物大或伴有感染时,吞咽困难明显,甚至滴水不入。 因吞咽不便,可有唾液增多现象。当异物伴有感染时,可有发热、全身不适等炎性症状。 治疗扁桃体上的异物,可在手电筒照明下,用长镜子钳除。异物进入喉咽或食管后,应请医生及早在喉镜式食管镜照视下,用钳子将异物取出。合并感染时,应使用抗生素。如有脓肿形成,需切开排脓。食管异物是完全可以预防的.首先,进食时应注意思想集中,不要边说边笑,高谈阔论。进食不宜过于匆忙,更不可狼吞虎咽。教育儿童改掉把小玩具含在口中玩耍的不良习惯.成年人在高空操作时,不可贵图方便而把图针等含在口中。 牙齿脱落较多或装假牙的人,咀嚼常不过细,易误吞异物,进食时更应细心。对过于松动或固定钩子损坏的假牙,要及时重配。睡前,或全身麻醉前或昏迷后,应取下假牙。 误吞异物后,应及时到医院就诊。切不可用吞饭团、馒头、韭菜等企图把异物咽下.此法不可靠,反而有可能使异物刺得更深,加重损伤,使治疗更加困难。
鼾症就是人们通常所说的睡觉时打呼噜。但鲜为人知的是,在庞大的打鼾人群中,确有一部分人患有潜在致死性的疾病——阻塞型睡眠呼吸暂停综合症,该病是由于气道阻塞,气体不能进出肺部引起。健康的危害:打鼾的危害不仅是使您长期感到疲劳,打扰周围人的睡眠,破坏您和配偶或室友的关系,更重要的是长期缺氧导致对机体各脏器的严重损害,甚至发生猝死。长期打鼾和呼吸暂停导致的疾病:心血管疾病:心律失常、高血压、心衰、冠心病、夜间猝死;呼吸系统疾病:肺心病、呼吸衰竭、夜间哮喘;神经系统疾病:缺血性脑血管病、脑出血、痴呆症、记忆力减退、性格改变;内分泌疾病:糖尿病、肥胖、儿童生长迟缓;性功能障碍:阳痿、性欲减退;肾脏损害:蛋白尿、夜尿增多;其它:头痛、红细胞增多症、胃食管反流性疾病。
过敏性鼻炎(又称变应性鼻炎):主要症状为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕。症状与感冒相似,不少患者误认为感冒而自行服用抗感冒药物,结果延误了正确的诊断治疗。该病特点:反复发作的鼻痒,紧接着控制不住的喷嚏,一次可连续几个到数十个不等,继而大量的清水样鼻涕长流不止。鼻塞为单侧性或双侧性,伴有嗅觉减退或丧失,但无发烧、嗓子痛等表现。病人常因不断的擦拭而致鼻前庭皮肤发红、疼痛。鼻黏膜水肿可引起鼻塞,鼻塞严重的患者只能张口呼吸,继而引发咽干、声嘶等症状,可持续数小时、数天甚至数周。部分患者伴有哮喘和眼痒、红眼、流泪、耳鸣、头昏、头痛、失眠等一系列表现。影响患者的工作、学习、睡眠和娱乐,导致工作效率降低、生活质量下降。如果延误治疗或治疗不当,可出现一些合并症,最常见及最重要的是支气管哮喘,有的还并发咽炎、喉炎、鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉障碍、中耳炎、听力障碍等问题。
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本病发病有下列三种因素:(一)遗传因素有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现,孪生与普通人群中的发病率无显著差异。(二)鼻粘膜易感性易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实,变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人,且有较强释放化学介质的能力。(三)抗原物质刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类:1.吸入性变应原通过呼吸吸入鼻腔。此类变应原多悬浮于空气中。(1)花粉 并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异,不同地区具有变应原性的花粉也不同。如北欧以桦树和梯牧草的花粉为主;北美则以豚草为主;日本以杉树花粉为主;我国幅员广阔,各地区致敏花粉不尽一致,北方地区以野生蒿类花粉为主,不过在大江南北均发现豚草,应引起重视。近年有人认为,随着工业化的不断发展,空气中二氧化硫等有害物质浓度增加,可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异,使原本不具变应原性的花粉也具有较强的变应原性。这可能就是发病率显著上升的主要原因之一。空气中的花粉种类和含量均有显著季节性,春季和夏秋是花粉播散的高峰。(2)真菌 在自然界分布极广,主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性,但以孢子较强。孢子可借风广泛传播,空气中的数量有时高于花粉,农村高于城市。最常见的真菌种类是单孢枝霉菌属、交链孢霉属(Alternaria)、青霉属、曲霉属和酵母菌属。其中单孢枝霉和交链孢霉有显著季节性,其孢子在空气中数量高峰多在夏季。室内高温和阴暗潮湿有利于真菌生长。室内观赏花花盆中土壤也常成为真菌良好的生长场所。(3)屋尘螨 属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300~500μm。主要寄生于居室内各个角落,其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体,皆可成为变应原。(4)动物皮屑 动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体若长期与有关动物接触,则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑,也可激发出鼻部症状。引起呼吸道变态反应的动物皮屑主要来自与人接触密切的动物,如家养宠物(观赏狗、猫)、家牧家用狗、牛、马和羊等。作者曾遇一病理实验技师,每与实验动物豚鼠接触便有喷嚏发作,继之大量清涕,并有轻度哮喘。(5)羽毛 家禽或被褥、枕头和衣物中的羽毛,家养观赏鸟脱落的羽毛,皆可为变应原。(6)室内尘土 是引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一。其构成相当复杂,是各种物质的大杂烩,包括了动物性、植物性和化学性等多类物质。2.食入性变应原指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。期作用于鼻粘膜的方式十分复杂,至今仍不甚清楚,牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果,甚至某种蔬菜,都可成为变应原。变态反应性鼻炎的发病机制实际上是发生在鼻粘膜的Ⅰ型变态反应。变应原经呼吸道进入人体,经巨噬细胞处理,刺激B淋巴细胞变为浆细胞,后者产生特异性IgE抗体。现已证明,鼻粘膜中的特异性IgE抗体主要来自扁桃体。IgE经血液到达鼻粘膜,以其Fc段附着于鼻粘膜中肥大细胞、嗜碱粒细胞的细胞膜上,使鼻粘膜外于致敏状态。当变应原物质再次进入鼻粘膜是坏蛋IgE抗体的Fab段结合,并使相邻的IgE发生桥连(bridging),结果使肥大细胞和嗜碱细胞细胞膜结构发生变异,释放出多种化学介质,主要为组织胺、激肽、白细胞三烯、嗜酸细胞趋化因子、前裂腺素类、血小板活化因子、五羟色胺等。这些介质通过它们各自在鼻粘膜血管壁、腺体和神经末梢上的受体,使小血管扩张,血管通透性增高,渗出增加,炎性细胞浸润(以嗜酸细胞为主),组织水肿,神经末梢兴奋性增强等。上述病理变化即可导致相应的临床症状和体征。